Auxílio-doença é um dos benefícios mais concedidos pelo INSS; veja como solicitar e o como proceder em caso de recusa

Cerca de 1,38 milhão de pessoas recebem atualmente o benefício por incapacidade temporária (antigo auxílio-doença) pago pelo Instituto Nacional do Seguro Social (INSS). O benefício é destinado aos trabalhadores temporariamente incapacitados para exercer sua função profissional por motivo de doença ou acidente.

A concessão do auxílio-doença segue as regras estabelecidas após a Reforma da Previdência de 2019. Uma das exigências para solicitar o benefício é ter contribuído ao INSS por, no mínimo, 12 meses — salvo em casos de doenças graves, que dispensam a carência.

Quem tem direito ao auxílio-doença

O benefício é concedido ao segurado que comprovar, por meio de perícia médica, a incapacidade temporária para o trabalho. Algumas doenças consideradas graves permitem o acesso ao benefício sem o cumprimento da carência mínima.

Como solicitar o benefício

O pedido pode ser feito por telefone, pelo número 135, ou pelo aplicativo e site Meu INSS. Após o requerimento, o segurado deve agendar uma perícia médica presencial ou, em alguns casos, pode optar pelo envio de documentos pela funcionalidade “Atestmed”.

Documentos necessários incluem:

1. Documento de identificação com foto e CPF;
2. Carteira de trabalho ou número do PIS/Pasep;
3. Laudo médico com informações sobre a doença, CID (Classificação Internacional de Doenças), data de início da incapacidade e tempo estimado de afastamento.

Valor do auxílio-doença

O valor do benefício é equivalente a 91% da média dos salários de contribuição do segurado, desde que não ultrapasse o teto do INSS. Para calcular essa média, são considerados todos os salários desde julho de 1994, excluindo os 20% menores.

O que fazer em caso de negativa do INSS

Se o pedido de auxílio-doença for negado, o segurado tem algumas opções:

1. Novo requerimento: é possível refazer o pedido com documentação atualizada.
2. Recurso administrativo: o segurado pode recorrer ao Conselho de Recursos da Previdência Social.
3. Ação judicial: em caso de negativa mesmo com laudos comprobatórios, o caminho pode ser a Justiça, com possibilidade de solicitar gratuidade para quem não pode arcar com custos processuais.

Vale lembrar que, mesmo após a cessação do benefício, o segurado pode pedir a prorrogação ou novo auxílio, caso a incapacidade persista.

Quando o benefício é encerrado

O INSS pode cessar o benefício após nova perícia que comprove a recuperação do segurado. A data de encerramento é informada no documento chamado Data de Cessação do Benefício (DCB). Ao final do prazo, o trabalhador pode retornar às atividades profissionais ou solicitar a renovação do benefício.